كيفية علاج حصوات الكلى
تميل معظم حصوات الكلى إلى المرور تلقائيًا. يختفي حوالي 80 من جميع حصوات المسالك البولية بالعلاج الدوائي. العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على سقوط الحجر هو حجم الحجر. في حين أنه من المتوقع أن يسقط الحجر أقل من 4 مم ، فإن التدخل مطلوب للحجارة التي يزيد ارتفاعها عن 6 مم. بالإضافة إلى ذلك ، شكل الحجارة وموقعها في المسالك البولية عوامل مهمة تؤثر على السقوط.

إزالة الحصوة بشكل عفوي أو بمساعدة الأدوية
ESWL (تكسير الحجارة بموجة صدمة)
التدخلات طفيفة التوغل (استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد ، تفتيت حصوات الحالب)
طريقة الجراحة المفتوحة الكلاسيكية
يعتمد تطبيق أي من هذه الأساليب على موقع الحجر وحجمه والأضرار التي تسببه أو قد تسببه في المسالك البولية ونوع الحجر. اليوم ، نتيجة لتطور تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، ظلت الجراحة المفتوحة الكلاسيكية هي الطريقة الأقل استخدامًا والأكثر تفضيلًا.

ESWL (كسر الحجر خارج الجسم بموجات الصدمة)
يتم توجيه موجات الصدمة المنبعثة من البؤرة إلى الحجر ويتم كسر الحجر. هناك أجهزة ESWL تركز بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يتم إخراج القطع الحجرية المكسورة من الجسم عن طريق البول. لا يمكن أن تكون ESWL ناجحة في جميع الأحجار. يعتمد النجاح على نوع وصلابة وحجم وموقع الحجر في المسالك البولية. في حين أنه قد تكون هناك حصوات يمكن كسرها في جلسة واحدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى جلسات متكررة.
قد يكون هناك انزعاج وألم أثناء جلسة ESWL. لهذا السبب ، يتم استخدام مسكنات الألم قبل العلاج. بعد العملية ، عادة لا تكون هناك حاجة للبقاء في المستشفى.
تدخلات طفيفة التوغل: الهدف من هذه التدخلات هو التخلص من الحصوات التي تهدد الجهاز البولي والتأكد من عودة المريض إلى الحياة اليومية في أسرع وقت ممكن. إن استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد وتفتيت الحالب هي تدخلات في هذه المجموعة.
التدخل ضروري إذا لم تمر الحصوة بالرغم من العلاج ، إذا كانت في أحجام لا تسقط ، إذا كانت تشكل انسدادًا كاملاً لمنع تدفق البول في المسالك البولية ، إذا تسببت في التهابات متكررة في المسالك البولية ، إذا كانت تسبب في تلف الكلى.
في السابق ، كانت الجراحة المفتوحة تُجرى للحجارة ، ولكن يوجد اليوم طريقة جديدة تسمى التدخلات الأقل بضعاً. الهدف من هذه التدخلات هو القضاء على المرض في أسرع وقت ممكن وضمان عودة المريض إلى حياته اليومية في أسرع وقت ممكن. في الإجراءات طفيفة التوغل ، يعود المريض إلى حياته الطبيعية في الفترة المبكرة.
استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL)
في جراحة حصوات الكلى بالمنظار ، يتم إجراء شق بطول 0.5 - 1 سم على مستوى الكلى في المنطقة الخلفية. تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم إدخال أنبوب رفيع ذو طرفين مفتوحين في الكلى. بمساعدة جهاز بصري يوضع من خلال هذا الأنبوب ، يُرى الحجر على الشاشة مع نظام الفيديو وتتم إزالته بمساعدة أدوات خاصة. أهم ميزة للجراحة عن طريق الجلد هي الحفاظ على البنية الطبيعية لأنسجة الجسم. نتيجة لذلك ، تكون عملية الشفاء سريعة. يقضي المرضى فترة ما بعد الجراحة بشكل مريح أكثر من الجراحة المفتوحة. عادة ما يتم إخراج مرضانا من المستشفى في غضون 2-3 أيام ويستعيدون أنشطتهم اليومية بسرعة. هذا وقت قصير جدًا مقارنة بجراحة حصوات الكلى المفتوحة.
ينخفض ​​نجاح ESWL بشكل ملحوظ خاصة في الأحجار الموجودة في أحواض الكلى السفلية وفي الأحجار الكبيرة. في هذه الحالات ، تعد جراحة PCNL إجراءً طفيف التوغل بنجاح كبير. يتم استخدام تفتيت الحصوات بالهواء المضغوط وتفتيت الحصوات بالليزر لإزالة الحجر أثناء العملية الجراحية. بمساعدة هذه التقنيات ، يمكن بسهولة كسر حتى أقسى الأحجار. باستخدام هذه التقنية ، يمكن أيضًا التدخل في الحجارة التي تغطي المعجنات بأكملها وتسمى أحجار الشعاب المرجانية.