يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) من تقنيات التصوير الطبي الأكثر تقدمًا والمستخدمة بشكل خاص في علم الأورام للكشف عن الورم وتحديد درجته (مرحلته) وتقييم الاستجابة للعلاج وتخطيط العلاج الإشعاعي، وفي بعض الحالات تحديد ما إذا كانت الكتلة الموجودة حميدة أم خبيثة.
كما يستخدم لتحديد بؤرة الصرع لدى مرضى الصرع، ولتشخيص الحالات العصبية مثل مرض الزهايمر في مرحلة مبكرة، وللتحقق من وجود أنسجة حية في القلب بعد الأزمة القلبية.
تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني(PET CT)
الميزة الأكثر أهمية هي أنه يوفر معلومات وظيفية ويلتقط صورًا للجسم بالكامل ثلاثية الأبعاد.
أين يتم استخدام تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني ؟
مجال الاستخدام الأكثر شيوعا هو دراسات الأورام. (بنسبة 85%)
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني في القلب (10%) والدماغ (5%).
1 – في دراسات الأورام يتم أخذ صور الجسم بالكامل. فهو يوفر معلومات حول ما إذا كانت الآفة المشبوهة تحتوي على أنسجة سرطانية، وما إذا كانت منتشرة في جميع أنحاء الجسم، وفعالية العلاجات، وتكرارها بعد العلاج.
2- يتم التقاط صور القلب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب فقط. إنها الطريقة الأكثر موثوقية المستخدمة لتحديد مدى صلاحية عضلة القلب.
3- يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للدماغ للكشف عن أماكن بؤر الصرع المقاومة للعلاج الطبي والتي يستحسن العلاج الجراحي لها، وللتشخيص المبكر لمرض الزهايمر وتمييزه عن أنواع الخرف الأخرى.
ما هي مؤشرات التصوير المقطعي المحوسب في حالات الأورام؟
1 – في التحقيق في احتمالية وجود كتلة خبيثة يتم اكتشافها بواسطة طرق التصوير الأخرى؛
– سرطان الرئة
– سرطان المريء
– سرطان قولوني مستقيمي
– سرطان الغدد الليمفاوية
-سرطان الجلد
– سرطانات المبيض وعنق الرحم
– يمكن استخدامه في سرطانات الرأس والرقبة.
2 – في المرحلة الأولية لكتلة الورم المعروفة قبل العلاج وفي مرحلة بعد العلاج؛
-سرطان الرئة
-سرطان المريء
-سرطان قولوني مستقيمي
-سرطان الغدد الليمفاوية
-سرطان الجلد
– سرطانات المبيض وعنق الرحم
– يمكن استخدامه في حالات سرطان الرأس والرقبة.
3 – في تقييم الاستجابة للعلاج. إذا تم الكشف عن عدم فعالية العلاج الكيميائي الذي يتلقاه المريض في المراحل المبكرة، فقد يتغير جدول العلاج.
4 – في متابعة ما بعد العلاج وتقييم التكرارات أو الأنسجة المتبقية
5 – في تحديد مرحلة الورم الرئيسي وتحديد التشخيص (خاصة في حالة وجود ورم أو ورم دبقي معروف في الرأس والرقبة)
6 – في تحديد مكان الخزعة في كتلة معروفة. الخزعة المأخوذة من المنطقة التي يتركز فيها الامتصاص لا توفر التشخيص الصحيح.
ما هي المواد المستخدمة في استخراج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؟
اليوم، يتم استخدام FDG (2 – الفلوروديوكسي – D- الجلوكوز) المرتبط بـ f-18، والذي يوضح استقلاب الجلوكوز، في الغالب (95٪). بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم النويدات المشعة التي ينبعث منها البوزيترون مثل C-11 وN-13 وO-15 لتوفير معلومات حول التروية (إمدادات الدم) والتمثيل الغذائي والمستقبلات عن طريق الارتباط بعوامل مختلفة. (يتم استخدام معظمها بشكل روتيني).
ما هي استعدادات المريض ما هي استعدادات المريض للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؟
تحضيرات المريض
للمرضى الذين لديهم موعد في الصباح
في اليوم السابق للتصوير، لن يتم تناول أو شرب أي شيء بعد الساعة 00:00 أو 01:00 (يُسمح فقط بالماء). يتم شراء Telebrix 35/50 مل من الصيدلية، ويتم خلط نصف الدواء في 1.5 لتر من مياه الشرب.
سوف تشرب كأسين بعد الساعة 00:00 ليلاً، وكأسين عندما تستيقظ في الصباح، وسيتم إحضار الماء المتبقي إلى مركزنا. سيتم استهلاكه قبل التصوير.
للمرضى الذين لديهم مواعيد بعد الظهر
يمكنك تناول وجبة فطور خفيفة في حوالي الساعة 06:00 صباحًا حتى 07:00 صباحًا في يوم التصوير. بعد ذلك، لن يتم تناول أو شرب أي شيء (يُسمح فقط بشراء Telebrix 350/50 مل من الصيدلية). يتم خلط نصف الدواء في 1.5 لتر من ماء الشرب، وسيتم شرب كوبين بعد الإفطار، وسيتم شرب كوبين قبل مغادرة المنزل، وسيتم إحضار الماء المتبقي إلى مركزنا. اشرب قبل التصوير.
– يجب على المريض ارتداء الملابس السميكة التي لا تحتوي على المعدن (مثل السوستة).
– يجب أن يحضر معه دراساته القديمة عند قدومه (الأفلام والتقارير التي قام بتصويرها).
– يشترط الصيام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل التصوير.
– إذا كان يعاني من مرض السكري، عليه استشارة الطبيب.
– يجب التواجد في مركزنا قبل نصف ساعة من موعد الموعد.
– ممنوع التدخين أو القهوة أو الشاي نهائياً.
كيف يتم إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؟
بادئ ذي بدء، يتم فحص نسبة السكر في الدم لدى المريض. إذا كانت النسبة بين 60-150 ملجم/ديسيلتر، يستلقي المريض بهدوء لمدة 45 دقيقة بعد إعطاء المادة المشعة عن طريق الوريد في الغرفة المجهزة لينتشر الدواء في جميع أنحاء الجسم. قبل إعطاء الدواء يتم إعطاء عامل مهدئ لتقليل النشاط العضلي للمريض قدر الإمكان. يقضي المريض فترة الاستلقاء هذه ساكنًا ودون أن يتحدث قدر الإمكان. في نهاية فترة الانتظار، يتم نقل المريض الذي تم إفراغ المثانة إلى غرفة الاستخراج. يكتمل التصوير خلال 45 إلى 60 دقيقة.
بعد الانتهاء من التصوير، يستريح المريض في غرفة الانتظار لمدة 30 دقيقة تقريبًا. وفي ذلك الوقت، يتم التحقق مما إذا كانت هناك حاجة إلى صور إضافية. إذا لم تكن هناك حاجة إلى تصوير إضافي، فيمكن للمريض أن يأكل ويشرب شيئًا ما ويتم إرساله إلى المنزل.
هل الجرعة الإشعاعية التي يتلقاها المريض أثناء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عالية؟
لا، ليس أعلى من المريض الذي أجرى تصوير مقطعي. نظرًا لإعطاء المادة المشعة للمريض، يُطلب من النساء الحوامل والأطفال الصغار الابتعاد لمدة 4-5 ساعات بعد الحقن.
تصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون...
