|
Adınız Soyadınız * |
: |
|
|
Telefonunuz * |
: |
|
|
Yaşınız * |
: |
|
|
Cinsiyetiniz * |
: |
|
Mesleğiniz * |
: |
|
Özel Sağlık Sigortanız (Varsa Adı) * |
: |
|
Ziyaret Ettiğiniz Poliklinik * |
: |
|
Doktorunuzun Adı * |
: |
|
Hastanemizi seçme nedeniniz * |
: |
|
Hastanemizi başkalarına önerirmisiniz? * |
: |
|
Doktorunuzu başkalarına önerirmisiniz? * |
: |
|
Randevu alarak mı geldiniz? * |
: |
|
Randevu saatiniz ile muayene olduğunuz saat arasındaki bekleme süreniz * |
: |
dk |
Telefonla aradığınız polikliniğe ulaşma / randevu alma kolaylığı * |
: |
|
Sekreterin sizi yönlendirmesi, bilgilendirmesi ve duyarlılığı * |
: |
|
Faturalama ve sigorta işlemlerinizin eksiksiz yapılması ve bilgilendirme * |
: |
|
Doktorunuzun; * |
: |
|
a) Size yeterli zamanı ayırması * |
: |
|
b) Teşhis, tedavi ve tetkikleriniz konusunda yeterli bilgi vermesi * |
: |
|
Hemşirelerin; * |
: |
|
a) Duyarlılığı ve becerisi * |
: |
|
b) Sizi yeterince bilgilendirmesi * |
: |
|
c) Size yeterince zaman ayırması * |
: |
|
Teknisyenler / terapistlerin; * |
: |
|
a) Duyarlılığı ve becerisi * |
: |
|
b) Sizi yeterince bilgilendirmesi * |
: |
|
Hizmetlerimiz hakkında düşünce ve önerileriniz *
|
|
|
| * Lütfen tüm alanları eksiksiz doldurunuz.... |
|
|
